Justificativa e limitações da SpO2/FiO2 como possível substituta da PaO2/FiO2 em diferentes cenários pré-clínicos e clínicos / Rationale and limitations of the SpO2/FiO2 as a possible substitute for PaO2/FiO2 in different preclinical and clinical scenarios

RESUMO Embora a PaO2/FiO2 derivada da gasometria arterial continue sendo o padrão-ouro do diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, a SpO2/FiO2 tem sido investigada como potencial substituta. Esta revisão narrativa apresenta o estado da literatura pré-clínica e clínica sobre a SpO2/FiO2 como possível substituta da PaO2/FiO2 e para uso como marcador diagnóstico e prognóstico; ainda, é fornecida uma visão geral da oximetria de pulso e suas limitações, além da avaliação da utilidade da SpO2/ FiO2 como substituta da PaO2/FiO2 em pacientes com COVID-19. Ao todo, foram encontrados 49 estudos comparando SpO2/FiO2 e PaO2/ FiO2 com base em uma estratégia de pesquisa mínima. A maioria dos estudos foi realizada em recémnascidos, alguns foram realizados em adultos com síndrome do desconforto respiratório agudo, e outros foram realizados em outros cenários clínicos (incluindo poucos em pacientes com COVID-19). Há certa evidência de que os critérios de SpO2/FiO2 podem substituir a PaO2/FiO2 em diferentes cenários clínicos. Isso é reforçado pelo fato de que devem ser evitados procedimentos invasivos desnecessários em pacientes com insuficiência respiratória aguda. É inegável que os oxímetros de pulso estão cada vez mais difundidos e podem proporcionar um monitoramento sem custos. Portanto, substituir a PaO2/FiO2 pela SpO2/FiO2 pode permitir que instalações com recursos limitados diagnostiquem a insuficiência respiratória aguda de maneira objetiva.

ABSTRACT Although the PaO 2/FiO 2 derived from arterial blood gas analysis remains the gold standard for the diagnosis of acute respiratory failure, the SpO2/FiO2 has been investigated as a potential substitute. The current narrative review presents the state of the preclinical and clinical literature on the SpO2/FiO2 as a possible substitute for PaO2/FiO2 and for use as a diagnostic and prognostic marker; provides an overview of pulse oximetry and its limitations, and assesses the utility of SpO2/ FiO2 as a surrogate for PaO2/FiO2 in COVID-19 patients. Overall, 49 studies comparing SpO2/FiO2 and PaO2/FiO2 were found according to a minimal search strategy. Most were conducted on neonates, some were conducted on adults with acute respiratory distress syndrome, and a few were conducted in other clinical scenarios (including a very few on COVID-19 patients). There is some evidence that the SpO2/ FiO2 criteria can be a surrogate for PaO2/FiO2 in different clinical scenarios. This is reinforced by the fact that unnecessary invasive procedures should be avoided in patients with acute respiratory failure. It is undeniable that pulse oximeters are becoming increasingly widespread and can provide costless monitoring. Hence, replacing PaO2/FiO2 with SpO2/FiO2may allow resourcelimited facilities to objectively diagnose acute respiratory failure.

Estudo retrospectivo das doenças da cavidade oral de cães em um serviço de odontologia veterinária / Main demographic and nosological characteristics of diseases of the oral cavity of dogs treated at a veterinary dentistry service

Afecções da cavidade oral como o Cálculo Dentário (CD) e a Doença Periodontal (DP) são frequentes na clínica de cães e têm grande impacto na saúde e qualidade de vida dos pacientes acometidos. No entanto, a adoção de medidas preventivas ainda é difícil, uma vez que a epidemiologia das doenças da cavidade oral ainda é pouco compreendida no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos epidemiológicos dos distúrbios da cavidade oral de 198 cães atendidos no período compreendido entre 2013 e 2019, em um serviço de odontologia veterinária, na cidade do Rio de Janeiro. As raças mais prevalentes foram cães sem raça definida, seguidos do Yorkshire, não havendo distinção significativa entre o gênero. Quanto a idade, observou-se uma predominância de animais de meia idade a idosos, com faixa etária acima dos 7 anos. Dentre as afecções mais prevalentes, o destaque se deve ao cálculo dentário e a doença periodontal seguidos de gengivite e halitose. Quanto aos hábitos dos tutores, notou-se baixa realização de escovação rotineira, e um alto percentual no fornecimento de petiscos. Avaliando-se os resultados e os relacionando aos hábitos alimentares dos pacientes, conclui-se que a alimentação com ração canina industrializada teve maior impacto e associação a CD do que a alimentação natural.

Diseases of the oral cavity, such as Dental Calculus (DC) and Periodontal Disease (PD), are frequent in the dog clinic and have a great impact on the health and quality of life of affected patients. However, the adoption of preventive measures is still difficult, since the epidemiology of diseases of the oral cavity is still poorly understood in Brazil. The aim of this study was to evaluate demographic and nosological aspects – such as feeding and brushing habits – of disorders of the oral cavity of 198 dogs treated in the period between 2013 and 2019, in a veterinary dentistry service, in the city of Rio de Janeiro. The most prevalent breeds were mixed breed dogs, followed by Yorkshire Terries, with no significant distinction between the gender. As for age, there was a predominance of animals from middle age to the elderly, with ages above seven years old. Among the most prevalent conditions, the highlight is due to dental calculus and periodontal disease followed by gingivitis and halitosis. Regarding the tutors’ habits, there was a low level of routine brushing, and a high percentage in the supply of snacks. Evaluating the results and relating them to the eating habits of the patients, the hypothesis that comercial dog food feeding may somehow contribute to dental calculus evolution, urging studies with bigger samples for a deeper investigation.

Principais características demográficas e nosológicas das doenças da cavidade oral de cães atendidos em um serviço de odontologia veterinária / Main demographic and nosological characteristics of diseases of the oral cavity of dogs treated at a veterinary dentistry service

Afecções da cavidade oral como o cálculo dentário (CD) e a doença periodontal (DP) são frequentes na clínica de cães e têm grande impacto na saúde e qualidade de vida dos pacientes acometidos. No entanto, a adoção de medidas preventivas ainda é difícil, uma vez que a frequência das doenças da cavidade oral em cães ainda é pouco compreendida no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar características demográficas e nosológicas, como os hábitos alimentares e de manejo de escovação, dos distúrbios da cavidade oral de 198 cães atendidos no período compreendido entre 2013 e 2019, em um serviço de odontologia veterinária, na cidade do Rio de Janeiro. A maioria dos cães atendidos não tinha raça definida. Entre os de raça pura, Yorkshire Terrie foi a mais prevalente, não havendo distinção significativa entre o gênero, em todos os casos. Quanto à idade, observou-se uma predominância de animais de meia idade a idosos, com faixa etária acima dos sete anos. Dentre as afecções mais prevalentes, o destaque se deve ao cálculo dentário e à doença periodontal, seguidos por gengivite e halitose. Quanto aos hábitos dos tutores, notou-se baixa adesão à realização de escovação rotineira, e um alto percentual no fornecimento de petiscos. Avaliando-se os resultados e relacionando-os aos hábitos alimentares dos pacientes, surge a hipótese de que a alimentação à base de ração comercial, de alguma forma possa contribuir para evolução do cálculo dentário, necessitando estudos com maior amostragem para elucidação.

Diseases of the oral cavity, such as Dental Calculus (DC) and Periodontal Disease (PD), are frequent in the dog clinic and have a great impact on the health and quality of life of affected patients. However, the adoption of preventive measures is still difficult, since the epidemiology of diseases of the oral cavity is still poorly understood in Brazil. The aim of this study was to evaluate demographic and nosological aspects ­ such as feeding and brushing habits ­ of disorders of the oral cavity of 198 dogs treated in the period between 2013 and 2019, in a veterinary dentistry service, in the city of Rio de Janeiro. The most prevalent breeds were mixed breed dogs, followed by Yorkshire Terries, with no significant distinction between the gender. As for age, there was a predominance of animals from middle age to the elderly, with ages above seven years old. Among the most prevalent conditions, the highlight is due to dental calculus and periodontal disease followed by gingivitis and halitosis. Regarding the tutors' habits, there was a low level of routine brushing, and a high percentage in the supply of snacks. Evaluating the results and relating them to the eating habits of the patients, the hypothesis that comercial dog food feeding may somehow contribute to dental calculus evolution, urging studies with bigger samples for a deeper investigation.